Mieterselbstauskunft
Für die Wohnung: ___________________________	Anmietung ab: ________________
Mietinteressent 1		Mietinteressent 2		
Name:		Name:		
Vorname:		Vorname:		
Geburtsdatum:		Geburtsdatum:		
Anschrift:		Anschrift: 		
				
Telefonnummer:		Telefonnummer:		
E-Mail:		E-Mail:		
Beruf:		Beruf:		
Arbeitgeber:		Arbeitgeber:		
				
Bank:		Bank:		
IBAN:		IBAN:		
		
Gesamteinkommen*		Gesamteinkommen*		
monatlich netto		monatlich netto		
jährlich netto		jährlich netto		
 
Zum Haushalt gehörende Kinder, Verwandte, Hausangestellte oder sonstige Mitbewohner ohne Vertragspartner zu werden:
Name	Vorname	Geburtsdatum	Verwandtschaftsgrad	Einkommen	

					

* Gesamtnettoeinkommen einschließlich Kindergeld, Beihilfen, Urlaubsgeld, Weihnachtsgeld, … Nachweise bitte der Selbstauskunft beifügen!

Angaben zur Mietzahlung
Bestanden in den letzten drei Jahren bzw. bestehen bei Ihnen und/oder dem/den Vertragspartner/-n vorgesehene Mitmieter/-n derzeit Rückstande? Falls ja, in welcher Höhe?

€ ________________		

Bestehen bei Ihnen und/oder dem/den als Vertragspartner vorgesehenen Mietmieter/-n zurzeit laufende, regelmäßige Ab- bzw. Zahlungsverpflichtungen? Falls ja, in welcher Höhe bzw. für welchen Zeitraum? 

€ ________________	Zeitraum _______________________________	

Lagen in den letzten drei Jahren oder liegen gegen Sie und/oder gegen den/die als Vertragspartner vorgesehenen Mietmieter aktuelle Pfändungen vor? Falls ja, in welcher Höhe? 

€ ________________		

Haben Sie und/oder der/die als Vertragspartner vorgesehene/-n Mitmieter in den letzten drei Jahren die eidesstaatliche Versicherung abgegeben? 

Ja 		Nein 

Ist Ihr derzeitiges Mietverhältnis und/oder das des/der als Vertragspartner vorgesehene Mitmieter/-s vom Vermieter, von Ihnen und/oder von dem/den als Vertragspartner vorgesehenen Mitmieter/-s gekündigt worden bzw. steht eine solche Kündigung bevor? Falls ja, aus welchem Grund? 

_______________________________________________________________________________

Läuft gegen Sie und/oder den/die als Vertragspartner vorgesehene Mitmieter derzeit ein gerichtliches Räumungsverfahren? 

Ja 		Nein 

Der/die Mietinteressent/-en versichert/-n hiermit für sich und für den/die vorgesehenen Mitbenutzer ausdrücklich und rechtsverbindlich, dass die vorstehenden Angaben vollständig sind und der Wahrheit entsprechen. Sämtliche Angaben in dieser Selbstauskunft dienen der Beurteilung des/der Mietinteressenten und sind vor allem Grundlage der Entscheidung über den Mietvertragsabschluss. Dem/den Mietinteressenten ist daher bewusst, dass unrichtige oder unvollständige Angaben im Rahmen dieser Selbstauskunft die Vermieterseite als andere Mietvertragspartei berechtigen, entweder die Wirksamkeit eines dennoch abgeschlossenen Mietvertrags anzufechten oder diesen fristgerecht, ggf. sogar fristlos, zu kündigen. 
Der Verwender dieser Selbstauskunft erklärt seinerseits, dass er die vorstehenden Angaben des/der Mietinteressenten streng vertraulich behandelt und insbesondere die Bestimmung des Datenschutzgesetzes zum Schutz personenbezogener Daten (§ 1, §2 Bundesdatenschutzgesetzes) beachten wird. 

Der/die Mietinteressent/-en anderseits erklärt/-en, dass er/sie ausdrücklich entsprechend des § 28 Bundesdatenschutzgesetzes mit der Verwendung der abgegebenen Daten für eigene Zwecke des Verwenders einverstanden ist, sowie einer Anfrage bei der Creditreform zustimmt.

						
Datum	 Unterschrift Mietinteressent 1	  Unterschrift Mietinteressent 2